最新监测数据显示，上海发病前三位的肿瘤依次是肺癌、大肠癌与甲状腺癌。

如何才能有效防治“头号肿瘤”肺癌？上观新闻记者近日采访了同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授。

4%的肺结节与肺癌有关

(相关资料图)

上观新闻：肺癌的发病率居高不下，主要是哪些原因导致的？

周彩存：肺癌的发生首先与吸烟有关，我国有着基数庞大的吸烟人群。我们在工作中看到过太多由于吸烟导致的肺癌，比如鳞癌等。近年来的数据表明，欧美一些国家的肺癌发病率已经逐步下降了，主要原因就是他们从20世纪90年代就开始控烟。

其次是人口老龄化。目前我国肺癌患者的中位发病年龄是71岁，虽然大家经常在一些新闻中看到中青年肺癌患者的案例，引发不少人对肺癌年轻化的关注。但事实上，肺癌是一个与老龄化息息相关的疾病，目前上海人口的平均预期寿命超过83岁，肺癌发病率会随着老龄人口的增加而增加。

此外，肺癌的发生还与汽车尾气、空气污染等因素有关。

上观新闻：随着体检中的肺部ct检查越来越普及，查出肺部小结节的人越来越多了，肺结节与肺癌之间到底有什么关联？

周彩存：这个现象现在确实非常多见，大家可以记住三句话：一是，肺结节不等于肺癌。二是，大约只有4%的肺结节与肺癌有关，也就是说大部分肺结节是无害的，不用过分紧张。但是我们也必须看到，早期肺癌多数是以肺结节为表现的，这是第三句话。

我们的建议是，查出结节不必过度紧张，得肺癌的可能性总体来说还是比较小的，应该请有经验的医生进行鉴别诊断，可能需要通过一定时间的随访来观察结节的变化。有些人过分害怕，整天提心吊胆，影响了正常生活，反而容易导致抵抗力下降，引起健康问题。

上观新闻：怎样才能把这4%的肺癌准确鉴别出来？

周彩存：可以通过影像学检查鉴别结节的形态，并结合患者是否有抽烟史、家族史等来进行综合判断。一般来说，纯的磨玻璃结节基本都不是恶性的。小于6毫米的结节也不用太担心，注意随访即可。假如是混合磨玻璃结节，就要提高警惕，或者磨玻璃结节在随访过程中变大了，也有可能是肺癌，需要及时手术。

周彩存教授

有关肺癌的三大误区

上观新闻：目前早期肺癌的预后如何？

周彩存：早期肺癌与晚期肺癌的5年生存率差异很大，早期肺癌的5年生存率在80%左右，晚期肺癌患者的5年生存率则不足5%。我国肺癌患者的平均5年生存率在22%左右，这一数字明显落后于一些发达国家，主要原因在于不少肺癌患者确诊时已经错过了最佳治疗时机。尤其在经济不发达地区，人们的早期筛查意识还不足。

上观新闻：假如错过了最佳治疗时机，还有哪些治疗肺癌的方法？化疗、靶向治疗、免疫治疗……对抗肺癌的武器虽多，但还是让一些患者感到摸不到头脑。

周彩存：肺癌的治疗方法这些年来发展很快。过去，晚期肺癌患者主要依靠化疗，2010年进入了靶向治疗时代。2020年前后，随着免疫治疗的发展，进入了免疫治疗时代。

未来，肺癌诊疗会向着更加精准、规范的方向发展，我们将步入adc治疗时代。adc药物能将抗体和细胞毒性药物偶联在一起，利用抗体的特异性将细胞毒性药物运输到肿瘤部位，再将其释放，杀死肿瘤细胞。它兼顾了化疗药物能高效杀死肿瘤细胞的特点和抗体的精准靶向功能，不会对正常细胞造成太大伤害。这类药物结合了靶向疗法和化疗这两种传统肿瘤治疗方案的优点，它不仅仅是药物创新，还带来了一场技术革命。

上观新闻：可否总结一下眼下最常见的肺癌患者的认识误区？

周彩存：第一，误认为肺结节就等于肺癌，查出肺结节后过度恐慌。

第二，误以为戒烟后反而容易得肺癌。有些人没戒烟的时候身体正常，刚戒烟过了半年、一年竟然查出了肺癌。事实上，任何时候戒烟都不晚，戒烟对预防肺癌一定有好处。

第三，有人觉得患了肺癌就无力回天了。其实，肺癌并不等于死亡，千万不要放弃治疗。

栏目主编：龚丹韵

本文作者：陈俊珺

题图来源：图虫

图片编辑：苏唯

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